典型案例康立明生物：中国肿瘤筛查标杆企业

案例筛选

性别：
- 男
- 女
年龄：
- 45岁以下
- 45岁以上

受检者：张先生性别：男年龄：80岁
家族史:无送检医院：萍乡市人民医院
就诊原因
受检者年纪很大，有心血管基础病，一直有吃药控制，在去年年底时因身体不适住院，医生建议做全身检查。做肠道检查时，医生考虑到受检者对于肠镜比较抗拒，便让受检者做粪便基因检测，检测结果为阳性。医生看到报告后就张先生情况与麻醉科医生进行了会诊，再与受检者以及家属沟通，随即进一步安排了肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2021年11月9日结果：阳性（+）；CT值：37.97
肠镜检查结果
活检情况：回盲瓣呈唇样，阑尾窝存在。结肠各段均可见4-5mm大小息肉，距肛门口35-40cm可见一环周生长新生物，呈菜花状，肠腔狭窄，活检5块，易出血，钛夹定位。诊断结果为多发性息肉，怀疑结肠癌，结合病理及X光诊断。
手术病理诊断结果
（左半结肠）癌根治标本：溃疡隆起型中分化腺癌；肿瘤侵及深肌层；未见明确神经、脉管侵犯；标本两侧切缘未见癌累及；肠周淋巴结未见转移。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：张先生性别：男年龄：56岁
家族史:无送检医院：四川省人民医院
就诊原因
某国企张先生，身高178cm，体重80kg，平日有抽烟、喝酒、且较少运动；该职工平时无任何症状，公司以往每年都高预算安排员工体检，但一直没有做肠道方面筛查。去年年底参与公司组织的长安心检测活动，长安心检测出阳性。随后长安心工作人员积极协调四川省人民医院绿通安排做肠镜检测。
粪便DNA
检测时间：2021年12月20日结果：阳性（+）；CT值：35.22
肠镜检查结果
横结肠近肝曲见0.3cm息肉，横结肠可见直径0.8cm息肉，降结肠可见1.0cm息肉。结果诊断为：结肠多发息肉。
手术病理诊断结果
1、“降结肠”ESD标本：管状腺瘤，腺上皮低级别上皮内瘤变，灶性区域高级别上皮内瘤变伴粘膜内癌形成。
2、“横结肠”ESD标本：管状腺瘤，腺上皮低级别上皮内瘤变，灶性区域高级别上皮内瘤变。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：潘女士性别：女年龄：37岁
家族史:无送检医院：中山大学附属第六医院
就诊原因
“全球500强”企业高级白领潘女士，37岁（未到建议筛查年龄），无症状无家族史。因看到报道，根据自身工作特点，趁广州旅游的机会，前往中山六院进行了粪便DNA检测，2018年7月3日检测结果阳性，经肠镜病理确诊为原位癌，立即进行手术切除，术后9个月复查肠镜阴性。该病例提示要关注肠癌年轻化趋势。
粪便DNA
检测时间：2018年7月3日结果：阳性
肠镜检查结果
乙状结肠有一2cm*2cm的亚蒂息肉，取活检。
手术病理诊断结果
绒毛状-管状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变（原位癌），基底部切缘未见腺瘤。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：医生家属性别：男年龄：57岁/23岁
家族史:有送检医院：东莞光华医院
就诊原因
东莞光华医院某受检者夫妻双方均有肠癌家族史，家庭中父亲57岁，不愿意做肠镜，儿子23岁，未考虑过肠道筛查。考虑其家族史，对全家及亲属进行检测，2020年12月7日检测结果父子二人均为阳性，经过肠镜病理确诊，结果均为管状腺瘤。同时，家族中一位27岁的亲属也查出管状腺瘤。此案例提示有肠癌家族史者不论年龄，均需定期筛查。
粪便DNA
检测时间：2020年12月7日结果：父亲：阳性（CT值：37.7）；儿子：阳性（CT值：37.91）
肠镜检查结果
父亲：结肠多发息肉；儿子：乙状结肠多发息肉。
手术病理诊断结果
父亲：结肠管状腺瘤；儿子：乙状结肠管状腺瘤。
- 父亲检测报告
- 父亲肠镜报告
- 父亲病理报告
- 儿子检测报告
- 儿子肠镜报告
- 儿子病理报告
受检者：李先生性别：男年龄：67岁
家族史:无送检医院：云南省第三人民医院
就诊原因
李先生是铁路局的退休职工，平日生活规律，肠道没有不适，精神状态一直都不错。前段时间好友赠送了一盒给李先生，推荐李先生做肠道健康筛查。李先生认为自己没有任何肠道问题，但还是抱着试一试的态度做了检测。长安心检测结果为阳性，看到报告的李先生及家属们都很意外，商量过后决定做肠镜进一步检查。
粪便DNA
检测时间：2021年12月10日结果：阳性（+）；CT值：34.66
肠镜检查结果
直肠：可见多发隆起大小约0.3-0.4cm息肉。距肛门4cm,表面结节样改变，染色后病变清晰，肿物性质待查。乙状结肠：退镜39cm、35cm各见两枚肿物，大小约1.2cm-1.5cm。降结肠：可见两枚大小约0.6-0.7cm息肉。横结肠：可见大小约0.5cm息肉。肝曲：可见大小约0.4cm息肉。
内镜诊断：1、直肠肿物性质待查 2、乙状结肠多发肿物 3、直肠、结肠多发息肉
手术病理诊断结果
（肝曲）炎性息肉;（降结肠、乙状结肠，ESD）管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变;（直肠，ESD) 管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：赵先生性别：男年龄：67岁
家族史:无送检医院：北京同仁医院
就诊原因
赵先生退休后开始偶有便血、腹痛情况，时轻时重，患痔疮多年但羞于开口，并未引起重视，直至去年便血症状加重，出现了明显消瘦的症状，家属发现异样便询问赵先生情况，并立即挂号面诊。在医院做了粪便基因检测，结果阳性，医生安排进一步肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2021年12月8日结果：阳性（+）；CT值：32.46
肠镜检查结果
自回盲部至乙状结肠可见10数枚直径0.4-1.5cm息肉样隆起病变,距肛缘10cm可见溃疡隆起状新生物,长度约6cm，表面充血、水肿、糜烂、质脆、易出血。
诊断：直肠占位病变，直肠癌可能，结肠多发息肉。
手术病理诊断结果
1、（直肠肿物）大体：肠管一段，长12cm,周径6-7.5cm,距另一侧切缘5.5cm处见一溃疡型肿物，大小约7.5*4.8*1.5cm,肿物环肠壁全周生长，切面灰白实性、质中。镜下：腺癌（中分化），大小约7.5*4.8*1.5cm,肿瘤侵透肌层达浆膜下，局灶紧邻浆膜；未见明确神经侵犯；两断端及环周切缘未见肿瘤，检见肠周淋巴结22枚，其中4枚可见癌转移（4/22）。
2、（乙状结肠息肉）管状腺瘤，大小约1.5*1.3*0.6cm，切缘净。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：张女士性别：女年龄：67岁
家族史:无送检医院：宜昌市中心人民医院
就诊原因
张女士是宜昌市中心人民医院的退休职工，近期一直有便秘的症状，张女士便到消化内科主任处就诊，消化科主任考虑到张女士心脏做过手术，一直都在服用阿司匹林，不适合做肠镜，主任便让她使用长安心做肠道检测。
粪便DNA
检测时间：2021年12月7日结果：阳性（+）；CT值：37.95
肠镜检查结果
镜下所见：横结肠及乙状结肠见多发息肉，横结肠见两枚0.8*0.8cm大小息肉，粘膜下注射生理盐水后EMR切除送检，创面处理后钛夹封闭，另电凝4枚。乙状结肠见1.0*1.0cm大小息肉，粘膜下注射生理盐水后EMR切除送检，创面处理后钛夹封闭，电凝5枚。肛门内见痔核数枚，表面充血。
诊断意见：1、结肠多发腺瘤EMR切除术； 2 、结肠多发息肉电凝术 3、痔
手术病理诊断结果
1、（横结肠）管状绒毛状腺瘤；
2、（乙状结肠）管状绒毛状腺瘤。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：沈先生性别：男年龄：64岁
家族史:无送检医院：天津市人民医院
就诊原因
沈先生就诊前1个月出现了便血的情况，当时沈先生以为是痔疮复发，没有太在意，但过去一周便血情况一直没有缓解，还出现了间断腹痛症状。沈先生便去了静海中医院就诊并做了相关化验检查，结果提示了贫血，医生开了对症的中药，但是服药一周并没有改善。沈先生后来辗转就诊了两家医院，最后去到天津市人民医院肛肠科就诊，医生给沈先生开了粪便DNA检测以及肠镜检查同时比对检测。
粪便DNA
检测时间：2021年12月28日结果：阳性（+）；CT值：26.83
肠镜检查结果
所见：进镜顺利30厘米达乙状结肠中段部，可见环周溃疡性肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。肿物质脆，易出血，取活检数枚。旁钛夹定位。
诊断：乙状结肠占位病变（以CA首位考虑）。
手术病理诊断结果
诊断：（左半结肠癌根治标本）中分化腺癌，侵至浆膜，可见脉管内癌栓，肿瘤浸润最深处距环周切缘小于1mm，肠管两切端及吻合环未见癌组织，肠周淋巴结24枚未见癌转移，PT3N0Mx,Dukes B期。
其他检查：胸部以及全腹部CT未见明显异常。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：吴先生性别：男年龄：70岁
家族史:无送检医院：贵州中医药大学第一附属医院
就诊原因
吴先生平日身体和精神都很好，虽说已经70岁了，但看起来就像50多岁。今年年初，吴先生因出现便血症状，到贵州中医药大学第一附属医院就诊。医生给他做了肛门指检但无异常，便让吴先生进一步做粪便DNA检测。几天后，医院出具了检测报告，结果显示阳性，报告引起了医生和院内工作人员的重视。期间吴先生便血症状稍有缓解，原不打算做肠镜检查，最终在工作人员再三致电劝说下才愿意进行肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2022年1月4日结果：阳性（+）；CT值：36.74
肠镜检查结果
所见：直肠部分粘膜充血水肿，粘膜下血管纹理欠清晰，散见数枚息肉增生，直径约0.2-0.4cm,齿线上下见混合痔。升结肠近肝曲见一环肠腔生长肿瘤，约占肠腔1/2周，表面糜烂，钳取3块组织送检。
诊断：1、结肠肿瘤（性质待定） 2、直肠多发性息肉 3、直肠炎
手术病理诊断结果
所见：肠管一段，全长27cm，周径4-6cm。结肠断端8cm处见一溃疡肿物，肿物体积3cm*3cm*1cm,环肠1/2周，肿物切面灰白，实性，质稍硬，侵及全层。
诊断：(右半结肠)中分化腺癌，癌组织侵及肠壁浆膜下层，肠周淋巴结9枚，0/9见癌转移。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：杨女士性别：女年龄：32岁
家族史:无送检医院：南方医科大学珠江医院
就诊原因
一提到大肠癌，大家很容易就想到老年人，但是绝非只有老年人才会得大肠癌。而且非常不幸的是，中老年人由于对癌症比较警觉，一般发现大便带血，往往会想到肠癌的可能，会及时去看医生，治疗效果也相对比较好。但是，对于绝大多数的年轻人即使有症状，也很少往肠癌方面考虑，多认为是痔疮或肠炎等，不会引起重视，杨女士就是其中一位。当时杨女士自觉肠道不适，只想到医院开些药，医生凭着职业的敏锐还是根据她的情况开了粪便DNA检测，结果阳性。
粪便DNA
检测时间：2021年12月24日结果：阳性（+）；CT值：34.83
肠镜检查结果
所见：升结肠可见一菜花样肿物，环肠腔约1/2生长，肿物表面糜烂，质脆易出血，取组织送检。肛门可见痔疮。
诊断：升结肠中分化腺癌；痔疮。
手术病理诊断结果
所见：（升结肠肿物）灰黄色碎组织一堆，总体大小为0.8*0.7*0.3cm
诊断：（升结肠）腺癌，中分化。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：谭先生性别：男年龄：34岁
家族史:无送检医院：南方医科大学南方医院
就诊原因
谭先生是一位银行职工，平日工作比较忙，经常久坐，吃饭大多都是点外卖，比较喜欢重口味饮食。谭先生在检测前有轻微的便血症状，当时他怀疑自己得了痔疮，但没有引起重视。年底时单位安排职工做体检，其中包括了粪便DNA检测，谭先生了解后觉得检测方便准确，第二天便马上送检了样本。检测结果为阳性，看到报告后谭先生比较担心，第二天便到医院预约进一步做肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2020年11月9日结果：阳性（+）；CT值：36.86
肠镜检查结果
所见：距肛缘15cm直肠处发现一息肉，山田分型：Ⅲ型：有亚蒂、短蒂状，大小约12*15mm，息肉表面分叶状，呈红色调，pit分型为Ⅲ-L。
诊断：直肠息肉
手术病理诊断结果
(直肠活检)管状-绒毛状腺瘤，建议定期复查。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：陈先生性别：男年龄：63岁
家族史:无送检医院：南方医科大学南方医院
就诊原因
陈先生从一年多前开始经常会有肛门灼热坠胀感，排便总是感觉排不尽，大便比较干硬。今年年初时陈先生到南方医院就诊，医生给他做肛门指检，肛管直肠交界处压痛明显，肛镜检查可见齿状线上粘膜轻偏中度隆起，肛隐窝充血明显。陈先生也做了粪便DNA检测结果显示阳性，主诊医生得知结果马上进一步安排了肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2022年1月27日结果：阳性（+）；CT值：34.12
肠镜检查结果
所见：升结肠近肝区、肝曲各可见一息肉，山田分型Ⅱ型，表面光滑，大小约5mm、6mm；距肛门约60cm、55cm横结肠可见一息肉，山田分型Ⅲ型，表面分叶状，大小约8mm、7mm；距肛门约30cm可见一息肉，山田分型IV型，表面结节样，大小约30mm；乙状结肠、直肠各见一处息肉，山田分型Ⅲ型，表面尚光滑，约5mm、7mm，均行高频电切，予钛夹封闭创面。
诊断：1.大肠多发息肉;2.内镜下切除术(EMR+高频电切)
手术病理诊断结果
1.（乙状结肠距肛门约30cm EMR)混合性腺瘤，部分为管状绒毛状腺瘤，部分为未分类锯齿状腺瘤，局部高级别异型增生并癌变/黏膜内中分化腺癌;基底切缘未见病变残留；
2.（升结肠、肝曲活检、乙状结肠、直肠活检)多发管状腺瘤，建议定期复查；
3. (横结肠EMR)管状腺瘤，蒂部切缘干净。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：盖女士性别：女年龄：64岁
家族史:无送检医院：南京明基医院
就诊原因
盖女士是一名退休医务人员，在医院长期紧张的工作状态，且年轻时经常喜欢喝点酒，所以一直以来都有肠胃不适；她有将近30年的便秘史，排便不规律，大概一周一次。前年年底盖女士到南京明基医院做了粪便DNA检测，结果显示阳性；当时在肠镜检查中发现了一枚息肉，做了内镜切除，病理显示为增生性息肉。到了今年春节后，盖女士感觉胃部不适，经常反酸，就到医院做了胃镜，查出了胃部息肉，医生看了盖女士的病历，同时也让她复查了肠镜。
粪便DNA
检测时间：2020年12月18日结果：阳性（+）；CT值：37.97
肠镜检查结果
乙状结肠∶中下段见0.8*0.9cm息肉、表面粗糙、EMR术后2枚钛夹闭合切面。
降结肠∶下段见0.6cm息肉一枚、APC治疗。
升结肠∶下端见1.2cm大小息肉、EMR术后2枚钛夹闭合切面、无出血。
诊断∶结肠多发息肉镜下EMR及APC治疗。
手术病理诊断结果
1."回盲部" 示∶管状腺瘤，部分腺体低级别上皮内瘤变（轻-中度异型增生，局部中度异型增生）。
2." 乙状结肠" 示∶锯齿状腺瘤。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：赵先生性别：男年龄：62岁
家族史:无送检医院：南方医科大学南方医院
就诊原因
赵先生患有痔疮20年余，去年年底有便秘症状，大便较干硬，偶有便血，多是滴血、喷血、大便表面附血。赵先生感觉便血情况较为严重便到南方医院肛肠科就诊。医生给赵先生做了肛门指检，无发现异常；肛门镜检查见齿状线上粘膜轻偏中度隆起，肛隐窝表面充血明显。医生进一步安排赵先生做粪便DNA检测。
粪便DNA
检测时间：2021年10月21日结果：阳性（+）；CT值：37.84
肠镜检查结果
所见：距肛缘18cm乙状结肠处发现一息肉，山田分型∶Ⅲ型∶有亚蒂，直径约8mm，息肉表面光滑。距肛缘10cm直肠处发现一息肉，山田分型∶I型∶呈丘状，直径约3mm，息肉表面光滑。
诊断：结肠多发息肉
手术病理诊断结果
1、（乙状结肠活检）管状腺瘤伴部分腺体高级别异型增生，局部癌变/粘膜内癌，浸润深度Haggitt分级∶1级（息肉头部浸润），未侵及粘膜肌层，未见肿瘤出芽，未见脉管内癌栓及神竖侵犯，蒂部未见病变残留;
2、（直肠活检）管状腺瘤，建议定期复查。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告
受检者：林女士性别：女年龄：41岁
家族史:无送检医院：中山大学附属第六医院
就诊原因
林女士体型中等，生活规律，饮食正常，无长期久坐习惯。在今年的2月中旬，林女士到体检中心做健康查体，自述于1月前无明显诱因出现大便次数增多，大约2-3次/天，每次大便量少，大便变细，伴有排便不尽感,偶有便血等症状。体检中心医生随即让林女士做了粪便基因检测，结果为阳性，经由康立明工作人员安排“绿色通道”在中山大学附属第六医院做肠镜检查。
粪便DNA
检测时间：2022年1月4日结果：阳性（+）；CT值：34.49
肠镜检查结果
所见：直肠:距肛缘10-12cm见溃疡型肿物，活检;距肛缘5cm见1枚约0.6cm息肉，EMR切除送检，创面整齐无出血。
诊断∶直肠肿物（待病理）;直肠息肉（EMR切除，待病理）。
手术病理诊断结果
1.（直肠）黏膜内癌，请结合影像学浸润深度综合考虑。
2.（直肠息肉）管状腺瘤。
- 检测报告
- 肠镜报告
- 病理报告